Relationship between quality of root canal obturation and periapical lesion in elderly patients: a systematic review.

OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the relationship between quality of root canal obturations and the presence/absence of periapical lesion in elderly patients. METHODOLOGY: This was a systematic conducted by means analysing studies on the quality of root canal obturations and their relationship with periapical health in elderly patients. The methodological procedures were based on Cochrane. The inclusion criteria for selection of the titles were the following: (i) studies in humans; (ii) sample consisting of individuals aged 60 years or older; (iii) intending criteria defined for the evaluation of quality of root canal obturations; (iv) intending criteria defined for the evaluation of periapical health; (v) determination of the relationship between quality of endodontic treatment and presence of periapical lesions; and (vi) articles published between 1st March 2003 and 1st March 2013. RESULTS: A total of 3161 potentially relevant studies were found in three databases chosen for the literature review, with 1669 being repeated and 395 duplicated. Therefore, the abstracts of 1097 studies were read. A total of 1022 studies were excluded, resulting in 75 articles for full analysis. However, no study could be included in the present literature review. CONCLUSION: There is no consensus on the relationship between the quality of root canal obturations and periapical health in older patients.

Análise dos troncos radiculares, abertura das raízes e projeções cervicais de esmalte de furcas de molares superiores e inferiores. Estudo in vitro / Analysis of root trunks, opening of roots and cervical projections enamel furcas of upper and lower molars. In vitro study

O tratamento periodontal de dentes que apresentam lesão de furca, muitas vezes, tem resultados imprevisíveis devido a diversos fatores que podem dificultar a terapia ou influenciar no progresso da doença periodontal. Destes, o comprimento do tronco radicular pode contribuir para a lesão precoce das furcas ou mesmo trazer complicações para a aplicação do tratamento. A abertura das raízes pode orientar o tipo de tratamento a ser instituído e as projeções cervicais de esmalte podem dificultar a instrumentação da região, ou mesmo atuar como nicho de retenção de placa. Assim, o propósito deste estudo foi medir, por meio de um paquímetro digital, os troncos radiculares de 400 molares de banco, tanto os primeiros como os segundos, e tanto os superiores como os inferiores, assim como analisar, por meio de índice apropriado, o tipo da projeção cervical de esmalte e, por meio de classificação apropriada, a abertura das raízes, com o objetivo de orientar no diagnóstico e no plano de tratamento. Concluiu-se que há variação das medidas de tronco radicular entre as faces dos dentes avaliados e que uma maior projeção cervical de esmalte (PCE) correlaciona-se com uma diminuição do comprimento de tronco radicular na amostra avaliada, assim como os primeiros molares apresentam maior ocorrência de raízes com grau de abertura maior do que os segundos molares.

Preventive effect of a high fluoride toothpaste and arginine-carbonate toothpaste on dentinal tubules exposure followed by acid challenge: a dentine permeability evaluation.

BACKGROUND: Considering the current high use of high fluoride toothpastes, the aim of the study was to quantify alterations in the root dentine permeability submitted to treatment with a high fluoride toothpaste and 8% arginine, calcium carbonate, sodium monofluorophosphate toothpaste as a preventive treatment for dentinal tubules exposure followed by acid challenge. METHODS: Thirty-third molars were sectioned below the cementoenamel. The root segments were connected to a hydraulic pressure apparatus to measure dentine permeability after the following sequential steps (n = 10 per group): I) Baseline; II) treatment with phosphoric acid for 30 s (maximum permeability); III) Toothbrushing (1 min) according to the experimental groups (G1- control; G2- 5000 ppm fluoride toothpaste; G3- 8% arginine-calcium carbonate toothpaste); IV) acid challenge for 5 min (orange juice). The data were converted into percentage, considering stage II as 100%. RESULTS: The results have shown a statistically significant decreasing on dentine permeability after treatment with toothpaste (Friedman test and Dunn's post hoc test). Comparison among groups demonstrated a high increasing on dentine permeability when acid challenge was performed after toothbrushing with distilled water (control group) (Kruskal-Wallis and Dunn's post hoc test). CONCLUSION: The toothpaste treatment may provide sufficient resistance on dentine surface, preventing dentinal tubules exposure after acid challenge.

In vitro evaluation of Biosilicate® dissolution on dentin surface: a SEM analysis / Avaliação in vitro da dissolução do Biosilicato® sobre a superfície dentinária: análise por meio da microscopia eletrônica de varredura

Introduction: Biomaterials such as bioactive glasses and glass-ceramics have been proposed for the treatment of dentinal hypersensitivity. Objective: to evaluate by scanning electron microscopy (SEM), the dissolution of a novel bioactive glass-ceramic (Biosilicate® 1-20 µm particles) on dentin surface samples, with different application methods and different dilution medium used for applying Biosilicate®. Material and Method: 280 dentin samples were randomly divided into four groups: (1) Biosilicate® plus fluoride gel applied with Robinson brush; (2) Biosilicate® plus fluoride gel applied with microbrush; (3) Biosilicate® plus distilled water applied with Robinson brush; (4) Biosilicate® plus distilled water applied with microbrush. After treatment, the samples were immersed in saliva at different periods (0, 15 and 30 minutes, 1, 2, 12 and 24 hours). Two photomicrographs were obtained from each sample and were further analyzed by a blind calibrated examiner according to a "Particle Dissolution Index" created for this study. Result: The data were analyzed using the Mann-Whitney, Kruskal-Wallis and Dunn's tests. There was no statistical difference among the degrees of dissolution between the 4 groups in any period. Conclusion: Biosilicate® can be incorporated in both substances without differences in the degree of dissolution of the particles in any of the evaluated periods and the application of dentine can be performed with both methods evaluated.

Introdução: Biomateriais, tais como vidros bioativos e vidros cerâmicos têm sido propostos para o tratamento da hipersensibilidade dentinária. Objetivo: Avaliar por microscopia eletrônica de varredura (SEM), a dissolução de uma nova vitrocerâmica bioativa (Biosilicato®, partículas de 1-20 µm) na superfície de amostras de dentina, com diferentes métodos de aplicação e de meio de diluição diferente, usado para aplicação de Biosilicato®. Material e Método: 280 amostras de dentina foram divididas aleatoriamente em quatro grupos: (1) Biosilicato® mais flúor gel aplicado com escova de Robinson, (2) Biosilicato® mais flúor gel aplicado com microbrush, (3) Biosilicato® mais água destilada aplicado com escova de Robinson; (4) Biosilicato® mais água destilada aplicado com microbrush. Após o tratamento, as amostras foram imersas em saliva, em diferentes períodos (0, 30 e 15 minutos, 1, 2, 12 e 24 horas). Duas fotomicrografias foram obtidas a partir de cada amostra e foram analisadas por um examinador calibrado cego de acordo com um "Índice de Dissolução de Partículas", criado para este estudo. Resultado: Os dados foram analisados usando o teste de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e Dunn. Não houve diferença estatística entre os graus de dissolução entre os quatro grupos em qualquer período. Conclusão: Biosilicato® pode ser incorporado em ambas às substâncias, sem diferenças no grau de dissolução das partículas em qualquer dos períodos de avaliação e a aplicação sobre da dentina pode ser realizada com os dois métodos avaliados.

Erosive potential of energy drinks on the dentine surface.

BACKGROUND: Considering the current high consumption of energy drinks, the aim of the present study is to evaluate the influence of energy drinks in removing the smear layer and exposing dentinal tubules on root surface. METHODS: Dentine root surfaces were exposed using a diamond bur. Forty movements of scaling were performed in the area prepared in order to create a smear layer. One hundred and thirty specimens were obtained from 35 teeth. Specimens were randomly distributed into 12 groups (n = 10) and divided into subgroups according to the application: topical (n = 5) and friction (n = 5). Twelve energy drinks were evaluated: RedBull, Burn, TNT, Flash Power, Flying Horse, Sports Drink, Ionic, Hot Power, Army Power, Gladiator and Bug. Distilled water was used as a control group. The specimens were analysed by scanning electron microscopy. RESULTS: Topical application: a significant influence of energy drinks on smear layer removal was found for FlyingHorse and Bug when compared with the control group. Friction application: significant smear layer removal was found for Burn, FlyingHorse, Gladiator, SportsDrinks, when compared with the control group. Comparing the different application forms, a statistically significant difference was found for Army Power. CONCLUSION: Considering the significant smear layer removal, energy drinks can be an important etiological factor for cervical dentine hypersensitivity.

Influence of nicotine and cotinine impregnation on the first step of periodontal regeneration: clot stabilization.

This study analyzes the clot stabilization on root surfaces of teeth impregnated with cotinine and nicotine and the influence of the scaling in the adhesion of blood components, observing the influence of new exposition to nicotine and/or cotinine after scaling. Fifteen human teeth extracted due to periodontal disease of non-smokers patients were selected and manually scaled. Four dentin blocks were obtained from each tooth (n = 60). Samples received blood application or reimpregnation with nicotine and/or cotinine, depending on the groups. Group 1: PBS immersion + root scaling + blood; group 2: nicotine + root scaling + blood; group 3: nicotine + root scaling + nicotine reapplication + blood; group 4: cotinine + root scaling + blood; group 5: cotinine + root scaling + cotinine reapplication+ blood; group 6: nicotine and cotinine + root scaling + nicotine and cotinine + blood. Samples were kept in 2 ml of each substance for 24 hours. Each group received a blood drop and was analyzed by SEM. The higher amount of blood components was present in teeth exposed to cotinine and the groups submitted to scaling and blood application in comparison with groups that received reapplication of toxic substances after scaling. The greater toxic effect on root dentin surface was after the exposure to nicotine and cotinine. Results suggest that periodontal healing may be delayed in smokers due to the direct inhibition of clot stabilization on the root surface when nicotine and cotinine are present concomitantly.

Influence of concentration, time and method of application of citric acid and sodium citrate in root conditioning.

OBJECTIVES: The aim of this study was to establish the parameters of concentration, time and mode of application of citric acid and sodium citrate in relation to root conditioning. MATERIAL AND METHODS: A total of 495 samples were obtained and equally distributed among 11 groups (5 for testing different concentrations of citric acid, 5 for testing different concentrations of sodium citrate and 1 control group). After laboratorial processing, the samples were analyzed under scanning electron microscopy. A previously calibrated and blind examiner evaluated micrographs of the samples. Non-parametric statistical analysis was performed to analyze the data obtained. RESULTS: Brushing 25% citric acid for 3 min, promoted greater exposure of collagen fibers in comparison with the brushing of 1% citric acid for 1 minute and its topical application at 1% for 3 min. Sodium citrate exposed collagen fibers in a few number of samples. CONCLUSION: Despite the lack of statistical significance, better results for collagen exposure were obtained with brushing application of 25% citric acid for 3 min than with other application parameter. Sodium citrate produced a few number of samples with collagen exposure, so it is not indicated for root conditioning.

Influence of concentration, time and method of application of citric acid and sodium citrate in root conditioning

OBJECTIVES: The aim of this study was to establish the parameters of concentration, time and mode of application of citric acid and sodium citrate in relation to root conditioning. MATERIAL AND METHODS: A total of 495 samples were obtained and equally distributed among 11 groups (5 for testing different concentrations of citric acid, 5 for testing different concentrations of sodium citrate and 1 control group). After laboratorial processing, the samples were analyzed under scanning electron microscopy. A previously calibrated and blind examiner evaluated micrographs of the samples. Non-parametric statistical analysis was performed to analyze the data obtained. RESULTS: Brushing 25% citric acid for 3 min, promoted greater exposure of collagen fibers in comparison with the brushing of 1% citric acid for 1 minute and its topical application at 1% for 3 min. Sodium citrate exposed collagen fibers in a few number of samples. CONCLUSION: Despite the lack of statistical significance, better results for collagen exposure were obtained with brushing application of 25% citric acid for 3 min than with other application parameter. Sodium citrate produced a few number of samples with collagen exposure, so it is not indicated for root conditioning.

Avaliação da descontaminação com ácido cítrico e tetraciclina e da rugosidade, na adesão de coágulo a superfícies radiculares submetidas a diferentes tipos de instrumentação / Evaluation of decontamination with citric acid and tetracycline and roughness on clot adhesion to root surfaces after different types of instrumentation

O tratamento periodontal engloba o processo de raspagem e alisamento radicular, podendo ser realizado por diferentes meios que além de remover o cálculo dental, produzem diferentes características na superfície radicular como ranhuras e concavidades e também a formação de smear layer. O uso de agentes químicos é proposto na literatura para remover essa smear layer, e descontaminar a superfície radicular, aumentando assim as chances de formação de nova inserção conjuntiva. O objetivo do Estudo 1 foi avaliar, por meio de microscopia eletrônica de varredura, a influência de diferentes concentrações, modos e tempos de aplicação de ácido cítrico na biomodificação de superfícies radiculares submetidas à raspagem e alisamento radicular. Neste estudo, 270 amostras foram divididas em 6 grupos (45 amostras/grupo): soro fisiológico (controle), ácido cítrico (0.5%, 1%, 2%, 15% e 25%), com tempos de 1, 2 ou 3 minutos para cada grupo, nos modos de aplicação: a) aplicação passiva (bolinha de algodão); b) fricção suave (pincel); c) fricção vigorosa (bolinha de algodão), com renovação da solução a cada 30 segundos. As amostras foram submetidas à desidratação em concentrações crescentes de álcool etílico e HMDS, sendo em seguidas metalizadas e levadas para observação em microscopia eletrônica de varredura. Um examinador treinado, calibrado (kappa=0,93) e cego avaliou as fotomicrografias obtidas. A análise estatística foi realizada utilizando-se os testes de Kruskal- Wallis e Dunn. No estudo 2, investigou-se a influência da biomodificação radicular associada a diferentes meios de instrumentação na adesão de coágulo e elementos sanguíneos. Cento e cinquenta dentes afetados periodontalmente foram divididos em 5 grupos: Grupo I, instrumentação com curetas; Grupo II, instrumentação com curetas removendo cálculo superficial; Grupo III, remoção do cálculo superficial com ultrassom; Grupo IV, remoção do cálculo superficial com instrumento ultrassônico seguido pela instrumentação com curetas Grupo V, superfície com cálculo. Estes cinco grupos foram divididos em três subgrupos (10 amostras cada) de acordo com o condicionamento químico: a) sem condicionamento químico; b) condicionamento químico com ácido cítrico; c) condicionamento químico com cloridrato de tetraciclina. Em seguida, uma gota de sangue humano da circulação periférica foi aplicada à superfície radicular das amostras. Foi aguardado o período para coagulação e as amostras foram então preparadas para microscopia eletrônica de varredura. As fotomicrografias obtidas foram avaliadas por um examinador treinado, calibrado (kappa=0,87) e cego e os escores obtidos submetidos à análise estatística (Kruskal-Wallis e Dunn). No estudo 3 , investigou-se a influência dos diferentes meios de instrumentação e da biomodificação na rugosidade e morfologia radicular. Neste estudo foram utilizados cento e cinquenta dentes comprometidos periodontalmente. Os dentes foram divididos em cinco grupos: Grupo I, instrumentação com curetas; Grupo II, instrumentação com curetas removendo cálculo superficial; Grupo III, remoção do cálculo superficial com ultrassom; Grupo IV, remoção do cálculo superficial com instrumento ultrassônico seguido pela instrumentação com curetas Grupo V, superfície com cálculo. Estes cinco grupos foram divididos em três subgrupos (10 amostras cada) de acordo com o condicionamento químico: a) sem condicionamento químico; b) condicionamento químico com ácido cítrico; c) condicionamento químico com cloridrato de tetraciclina. As amostras obtidas foram avaliadas por meio de rugosímetro, obtendo-se valores de rugosidade para os parâmetros (Ra, Rt, Ry e Rz) e por meio de microscopia eletrônica de varredura para avaliação da morfologia. Os resultados mostraram que: o ácido cítrico a 25% aplicado por pincel, por 1 ou 3 minutos foi mais eficiente na obtenção da biomodificação radicular; o condicionamento químico favoreceu a formação de rede de fibrina e adesão de componentes sanguíneos após raspagem e alisamento radicular, apesar de não haver diferenças entre os meios de instrumentação avaliados; os grupos instrumentados por raspagem vigorosa apresentaram menores valores de rugosidades que os grupos que tiveram o cálculo apenas destacado. A avaliação da morfologia mostrou um aspecto mais rugoso da superfície radicular foi observado no grupo controle e nos grupos que tiveram o cálculo apenas destacado. Presença de smear layer e hiperdesmineralização, com aspecto de maior lisura de superfície foi observadas nos grupos após raspagem, com e sem condicionamento químico da superfície

Periodontal treatment encompasses the scaling and root planning process and can therefore be carried out by various means. In addition to removing dental calculus, the root instrumentation produces different characteristics in the radicular surface as the formation of concavities and smear layer. The use of chemical agents is proposed in the literature to remove the smear layer, and detoxify the radicular surface, thereby increasing the chances of forming new connective attachment. The aim of the Study 1 was to assess, through scanning electron microscopy, the influence of different concentrations, application methods and application times of citric acid in the root conditioning after scaling and root planning. Two hundred seventy (270) samples were equally divided into six groups (n=45) for treatment with saline solution (control) and five different concentrations of citric acid (0.5, 1, 2, 15, and 25 percent). Three acid application methods were used (passive, brushing, and burnishing) as well as three application periods (1, 2, and 3 minutes). A previously trained, calibrated (kappa score = 0.93), and blind examiner subsequently scored scanning electron micrographs (SEMs) of the samples. Statistical analyses were performed by using Kruskal-Wallis and Dunn’s post-hoc tests. In Study 2, was investigated the influence of root conditioning associated with different modes of instrumentation in the adhesion of clot and blood elements. One hundred and fifty periodontally affected teeth were divided into five groups: Group I, instrumentation with curettes; Group II, instrumentation with curettes removing the superficial calculus; Group III, ultrasonic scaler with removal of the superficial calculus; Group IV, ultrasonic scaler for removal of the superficial calculus and after that, instrumentation with curettes; Group V, calculus surface. These five groups were further divided into three subgroups (10 samples each) according to the root conditioning method used: a) no root conditioning; b) root conditioning with citric acid; c) root conditioning with tetracycline hydrochloride. After that, teeth were evaluated according to roughness parameters (Ra, Rt, Ry, Rz) and surface morphology. The results showed that exposure of collagen fibers were obtained with application of citric acid at 25 percent by brushing for one or three minutes; chemical root conditioning favored the fibrin network formation and adhesion of blood components after scaling and root planning, although there are no differences between the Instrumentation means; the groups instrumented by vigorous scaling and root planning have smaller roughness values than the groups that had only the superficial dental calculus removed. Morphology evaluation showed a rough aspect of radicular surface, observed in the control group and the groups that had only the superficial dental calculus removed. Presence of smear layer and chemical demineralization, with respect to greater surface smoothness were observed in the groups after scaling, with and without chemical conditioning of the surface

Influence of dental exposure to oral environment on smear layer removal and collagen exhibition after using different conditioning agents.

Although in vitro studies have shown encouraging results for root surface conditioning with demineralizing agents, in vivo studies have failed to show its benefits in periodontal healing. This can be attributed to several factors, among which, the hypermineralization of dental surface. Therefore, this in vitro study compared, using scanning electron microscopy (SEM), the effect of root surface conditioning with different conditioners (1% and 25% citric acid, 24% EDTA and 50 mg/mL tetracycline hydrochloride) in impacted teeth and in teeth that had their roots exposed to the oral environment. One trained examiner assessed the SEM micrographs using a root surface modification index. There was a tendency of more root surface modification in the group of impacted teeth, suggesting that the degree of root mineralization influences its chemical demineralization.

Subepithelial connective tissue graft: a case report

Introduction and objective: Marginal tissue recession represents a common condition in Periodontology. Miller's Classes I and II recessions, in which the etiological factors are well diagnosed and eliminated, show great predictability of total coverage when the technique of subepithelial connective tissue graft is used. This technique success has been mainly attributed to the double blood supply for graft's nutrition, originating from the connective tissue of both the periosteum and flap. Case report and conclusion: The authors reported a clinical case in which a Miller's Class I recession was treated by the surgical technique of subepithelial connective tissue graft, obtaining total coverage, eliminating the aesthetic deficiency and the dentin hypersensitivity complained by patient.

Adesão de células sanguíneas em raízes biomodificadas de pacientes fumantes / Blood cell attachment to demineralized root surfaces of smoking patients

O tratamento periodontal inicia-se com raspagem e aplainamento radicular e a motivação do paciente, visando melhoria na higienizaçào e na saúde bucal do indivíduo. A raspagem e o aplainamento radicular formam dificultando a reparação periodontal. Substâncias químicas são utilizadas para remoção desta camada, promovendo a exposição de superfície radicular sadia e fibras colágenas. Vários agentes condicionantes são propostos: tetraciclina, EDTA, ácido cítrico e laser. Para determinar a melhor maneira de utilizar essas substâncias, foram realizados estudos que determinaram quais as concentrações, tempos e modos de aplicação em relação à biomodificação radicular. 0 objetivo deste estudo foi avaliar a adesão das células sanguíneas ao colágeno da superfície dental, exposto por condicionadores associados ao plasma rico em plaquetas. Assim, utilizou-se o EDTA 24%, o ácido cítrico 25% (pH 1,5) e a água destilada (controle) em dentes de pacientes fumantes. Após, as amostras foram fotografadas em microscópio eletrônico de varredura, realizada análise estatística não paramétrica quanto ao grau de formação e entrelaçamento da rede fibhnolítica e a adesão das células sanguíneas à superfície radicular. Pôde-se concluir: a utilização de EDTA e ácido cítrico não influenciaram na adesão de células sanguíneas; a aplicação de PRP antes da deposição do tecido sanguíneo parece ter influenciado a adesão de células à superfície radicular; a utilização de EDTA e ácido cítrico em associação ao PRP favoreceram a adesão de células sanguíneas; o EDTA e o ácido cítrico removeram smear ¡ayer e expuseram túbulos dentináríos, mas não foram eficazes na exposição de fibras colágenas.

Influence of dental exposure to oral environment on smear layer removal and collagen exhibition after using different conditioning agents

Although in vitro studies have shown encouraging results for root surface conditioning with demineralizing agents, in vivo studies have failed to show its benefits in periodontal healing. This can be attributed to several factors, among which, the hypermineralization of dental surface. Therefore, this in vitro study compared, using scanning electron microscopy (SEM), the effect of root surface conditioning with different conditioners (1% and 25% citric acid, 24% EDTA and 50 mg/mL tetracycline hydrochloride) in impacted teeth and in teeth that had their roots exposed to the oral environment. One trained examiner assessed the SEM micrographs using a root surface modification index. There was a tendency of more root surface modification in the group of impacted teeth, suggesting that the degree of root mineralization influences its chemical demineralization.

Apesar de estudos in vitro terem demonstrado resultados favoráveis ao condicionamento da superfície radicular com agentes desmineralizantes, estudos in vivo não mostraram seus benefícios na cicatrização periodontal. Isto pode ser atribuído a vários fatores, entre os quais, a hipermineralização da superfície dental. Portanto, este estudo in vitro comparou, usando microscopia eletrônica de varredura, o efeito do condicionamento da superfície radicular com diferentes condicionadores (1% e 25% de ácido cítrico, EDTA 24% e 50 mg/mL de cloridrato de tetraciclina) em dentes impactados e dentes que tinham suas raízes expostas ao meio bucal. Um examinador treinado avaliou as microscopias eletrônicas de varredura utilizando um índice de modificação da superfície radicular. Houve uma tendência de maior modificação da superfície radicular no grupo de dentes impactados, sugerindo que o grau de mineralização da raiz influencia a sua desmineralização química.

Morphological alterations on human radicular dentin after exposure to different fruit juice drinks / Alterações morfológicas na dentina radicular após exposição a diferentes sucos de fruta

PURPOSE: This in vitro study aimed to evaluate the effect of different fruit juice drinks available in the Brazilian market on smear layer removal and dentinal tubules opening, as well as to verify the effect of toothbrushing subsequently to the juices exposure. METHODS: Dentin specimens were prepared and randomly distributed into the control group (distilled water) and twelve types of fruit juice drinks (cashew, orange, mandarin, apple, passion fruit, guava, strawberry, grape, mango, pear, peach, pineapple). The following treatments were applied: immersion or immersion + brushing. After preparation for SEM, photomicrographs were assessed using an index of smear layer removal. RESULTS: No significant differences regarding smear layer removal and dentinal tubules exposure could be observed between the groups after both treatments (Kruskal-Wallis, post-hoc paired comparisons, P>0.05). The control solution and the fruit juice drinks were not able to remove smear layer and to open dentinal tubules. Significant difference between the applied treatments was detected only for the mango juice group (Mann-Whitney, P<0.05). CONCLUSION: Under the experimental conditions, the different fruit juice drinks did not promote significant alterations on human radicular dentin morphology regardless of the subsequent application of brushing procedures.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar o efeito de diferentes sucos de fruta disponíveis no mercado brasileiro sobre o grau de remoção de smear layer e abertura dos túbulos dentinários, assim como verificar o efeito da escovação realizada imediatamente após a exposição aos sucos. METODOLOGIA: Amostras de dentina foram preparadas e distribuídas aleatoriamente entre o grupo controle (água destilada) e doze tipos de suco de fruta (caju, laranja, tangerina, maçã, maracujá, goiaba, morango, uva, manga, pêra, pêssego, abacaxi). Os tratamentos aplicados foram: imersão ou imersão + escovação. Após preparo para MEV, fotomicrografias foram avaliadas utilizando-se um índice de remoção de smear layer. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos em relação à remoção de smear layer e abertura dos túbulos após ambos os tratamentos (Kruskal-Wallis, comparações pareadas, P>0.05). A solução controle e os sucos de fruta não promoveram remoção de smear layer e abertura dos túbulos dentinários. Apenas no grupo do suco de manga foi verificada uma diferença significativa entre os tratamentos aplicados (Mann-Whitney, P<0.05). CONCLUSÃO: Com base na metodologia utilizada, pode-se concluir que os diferentes sucos de fruta não promoveram alterações significativas na morfologia da dentina radicular apesar da realização subsequente de procedimentos de escovação.

Efeito do fumo sobre os tecidos periodontais / Effect of smoking on periodontal tissues: a literature review

O fumo é um dos mais importantes fatores de risco para a doença periodontal. Maior destruição dos tecidos periodontais vem sendo observada em indivíduos fumantes. Estudos mostram diferentes alterações provocadas pelos componentes do cigarro, alterações morfológicas, microbiológicas e imunológicas que poderão levar a alterações clínicas. Porém, os mecanismos etiopatogênicos do fumo sobre os tecidos periodontais não estão completamente esclarecidos. Portanto, o presente artigo teve como objetivo apresentar uma revisão da literatura abordando as alterações sobre os tecidos periodontais, provocadas pelos principais componentes do fumo, observadas em estudos recentes.

Dimensões das furcas de primeiros pré-molares superiores e sua relação com curetas periodontais / Furcations entrance dimensions of first maxillary premolars and its relation with periodontal curettes

O objetivo deste estudo foi avaliar comparativamente as dimensões das entradas das furcas mesial e distal de primeiros pré-molares superiores extraídos e compará-las com as dimensões das lâminas de diversos tipos de curetas. Foram mensuradas, com paquímetro digital (Digital-Cal Plus, Brown & Sharpe, Co. Ltda.), as distâncias de tronco radicular (TR) a 1 mm (D1) e 2 mm (D2) abaixo da entrada da furca. As curetas selecionadas foram: Gracey, Mini Gracey, Pádua Lima (PL) e Goldman Fox 4 (todas da marca Millenium); obtendo-se as seguintes medidas tanto pela face coronária quanto lateral: DT - distância total do comprimento da lâmina ativa; DI - largura da extremidade da ponta ativa; DM - largura da porção média da ponta ativa. Os dados TR, D1 e D2 apresentaram distribuições normais, sendo analisados pelo teste paramétrico t pareado. Diferença estatística significante foi encontrada na região do tronco radicular (TR) mesial de ambos os primeiros pré-molares, mostrando média das mensurações maior que a distal. Foram obtidas médias e desvio-padrão das curetas, sendo que tanto Gracey quanto Mini Gracey apresentaram mensurações médias compatíveis com a entrada da furca mais estreita (D1 - 1 mm). A Goldman Fox 4 apresentou adaptação apenas nas faces mesiais, e a Pádua Lima não mostrou acesso a nenhuma das faces. Conclui-se que a abertura da furca é estreita (D1); o lado mesial do tronco radicular (TR) tem mensurações médias maiores que o lado distal; as curetas Gracey e Mini Gracey apresentaram-se compatíveis para ambas as faces, mesial e distal dos primeiros pré-molares superiores estudados.

Smear layer removal for collagen fiber exposure after citric acid conditionings.

AIM: The aim of the present study was to compare the removal of the smear layer and exposure of collagen fibers of the root surface following the application of five citric acid solution concentrations. METHODS AND MATERIALS: Two hundred seventy (270) samples were equally divided into six groups (n=45) for treatment with saline solution (control) and five different concentrations of citric acid (0.5, 1, 2, 15, and 25 percent). Three acid application methods were used (passive, brushing, and burnishing) as well as three application periods (1, 2, and 3 minutes). A previously trained, calibrated (kappa score = 0.93), and blind examiner subsequently scored scanning electron micrographs (SEMs) of the samples. Statistical analyses were performed by using Kruskal-Wallis and Dunn's post-hoc tests. RESULTS: According to the results obtained and within the limitations of the methodology used, the citric acid applications were more effective than the control treatment of applying saline solution (p<0.05). However, no statistically significant differences were observed among the three application methods and three application periods. Descriptive analyses showed that best results for exposure of collagen fibers were obtained with the application of citric acid at 25 percent by brushing for 1 or 3 minutes. CONCLUSION: The best results for exposure of collagen fibers in this study were obtained with application of citric acid at 25 percent by brushing for 1 or 3 minutes, even though there were no statistically significant differences among the groups. CLINICAL SIGNIFICANCE: The best results for exposure of collagen fibers on root surfaces noted in this study were obtained with application of citric acid at 25 percent by brushing for 1 or 3 minutes.

Extrusão cirúrgica como alternativa de tratamento para restabelecimento das distâncias biológicas em dentes fraturados / Surgical extrusion as an alternative treatment for crown lenghnig of fractured teeth

As distâncias biológicas compreendem o espaço ocupado pelo sulco gengival, epitélio juncional e inserção conjuntiva e são de aproximadamente 3,0mm. A manutenção da integridade dessas distâncias durante os procedimentos restauradores é importante para a conservação da sáude periodontal. O paciente JAR de 19 anos sofreu um acidente resultando em trauma com fratura do dente 21, e violação das distâncias biológicas, impossibilitando o tratamento restaurador adequado. A recuperação das distâncias foi realizada pela técnica de extrução cirúrgica, visto que esta técnica permite a inspeção direta da raiz do elemento dental, não interfere no periodonto de sustentação dos dentes adjacentes e favorece a obtenção de uma estética favorável, mantendo-se o comprimento da coroa clínica igual a do dente adjacente, o que não ocorreria se tivesse sido feita opção pela cirurgia a retalho com osteotomia...

Biomodificação radicular: uma revisão de literatura / Root Biomodification: a literature review

A raspagem e aplainamento radicular têm como objetivo eliminar a placa bacteriana, cálculos dentários formados supra e subgengivalmente. Entretanto, estas terapias além de não serem completamente efetivas na descontaminação radicular formam smear layer, a qual pode funcionar como uma barreira física diminuindo ou até impedindo a regeneração dos tecidos periodontais de suporte. A biomodificação radicular é o tratamento químico da superfície radicular que tem por objetivo remover a smear layer produzida durante a instrumentação, promover uma descontaminação radicular adicional à raspagem e expor a matriz de fibras colágenas do cemento e/ou dentina aumentando as chances de regeneração do periodonto. Apesar de vários estudos in vitro apresentarem resultados favoráveis a realização da biomodificação radicular, estudos in vivo apresentaram resultados conflitantes. Os autores, por meio de uma revisão de literatura, discutiram criticamente cada fator que pode estar influenciando nos resultados inconsistentes encontrados durante a realização da biomodificação radicular.

The aim of scaling and root planning is to eliminate the bacterial plaque and supra and subgengival dental calculus. However, these treatments do not promote any root decontamination and they create smear layer, which can work as a physique barrier, and can decrease or even avoid the regeneration of the support periodontal tissue. The root biomodification is the chemical treatment of the root surface which has the goal of removing the smear layer produced during the scaling, promoting a root decontamination aditional to the scaling and exposing the matrix of collagen fibers of the cementum and/or the dentine, which increases the chances of periodontal regeneration. Although several in vitro studies present favorable results for the performance of root biomodification, in vivo studies showed conflicting results. Through a literature review, the authors critically discussed each factor that may be contributing to the inconsistent results found during the root biomodification.

The use of celecoxib and dexamethasone for the prevention and control of postoperative pain after periodontal surgery.

BACKGROUND: Conventional non-steroidal anti-inflammatory drugs have been widely used in the control of postoperative pain, but sparse information is available on the efficacy of celecoxib, a selective cyclooxygenase-2 inhibitor, or dexamethasone, a steroidal anti-inflammatory drug, after periodontal surgeries. The purpose of the present study was to compare the use of celecoxib and dexamethasone in the management of pain after mucoperiosteal flap surgery. METHODS: A randomized double-masked cross-over clinical trial was conducted on 20 patients from 27 to 52 years old with generalized moderate to advanced chronic periodontitis. Mucoperiosteal flap surgeries for scaling and root planing were performed under local anesthesia on at least three quadrants, with a 4-week interval between. Each quadrant was randomly assigned to one of the following medication protocols: placebo, 4 mg dexamethasone 1 hour before surgery and 8 hours after the first dose, and 200 mg celecoxib 1 hour before surgery and 12 hours after the first dose. Postoperative pain was accessed during the first 8 hours and on the following 3 days using the visual analog scale (VAS), the 101-point numerical rate scale (NRS-101), and the four-point verbal rating scale (VRS-4). RESULTS: Pain perception was statistically significantly lower in the celecoxib group than in the placebo group during the first 4 hours using VAS (P = 0.01) and at 1, 2, 3, 4, 6, and 7 hours using NRS-101 (P = 0.03). The level of pain was lower in the dexamethasone group than in the placebo only at the 3-hour period (P = 0.001). Statistically significant differences could be found among the groups at 1 hour (P = 0.015), 3 hours (P = 0.004), 4 hours (P = 0.02), and 7 hours (P = 0.05) using VRS-4. There was no statistically significant difference between the celecoxib and dexamethasone groups. CONCLUSION: The findings of this study suggest that the preemptive and postoperative use of celecoxib or dexamethasone were effective in the management of postoperative pain following open-flap debridement.